2023年是《柳叶刀》创刊200周年。《柳叶刀》主编、《柳叶刀》系列期刊出书人 Dr Richard Horton 亲笔社论以为，本世纪要害优先事项的健康焦点范畴包括全民健康掩盖、儿童和青少年健康、精力健康、气候与健康以及健康研讨。近年来，我国学者在《柳叶刀》系列期刊宣布的研讨论文数量与质量都得到了很大程度的前进，他们以不同的方法参加并助力全球卫生健康作业。为此，结合上述健康焦点范畴，《柳叶刀》联合《医学科学报》采访相关范畴的我国学者，以期更好地宣布“我国声响”，助力健康我国，服务全球健康。本期主题是精力健康，咱们采访了上海交通大学医学院隶属精力卫生中心危机干涉研讨室主任费立鹏教授。以下是采访实录。

　　费立鹏：1976年，我作为新西兰留学生榜首次到我国。1985年，我获得医学博士、流行病学硕士、人类学硕士等多个学位后再次回到国内，并于1986年从事精力卫生作业至今。

　　我在国内的榜首份作业是在湖北沙市的精力病院，首要作业内容是训练家族怎么为重性精力患者供给家庭服务。其时国内没有展开精力障碍患者的家庭服务，我在这方面完成了相关的开始作业。

　　1990年，原卫生部把全国的逝世数据，包括自杀数据，上报给国际卫生组织（WHO）。我到北京作业后，在北京回龙观医院和疾控中心一同进行国内自杀数据的查询，之后论文宣布在《柳叶刀》。

　　2002年，WHO协助北京回龙观医院树立北京心思危机研讨与干涉中心，这是我国榜首家、全球第四家心思危机研讨与干涉中心。随后该中心展开了国内最大的心思咨询电话服务，并向全国推行，一起干涉心思危机。其时，我的首要研讨方向是临床流行病学，研讨内容为国内最大样本量的精力障碍患病率和发病率的流调，该研讨成果也宣布在《柳叶刀》。

　　2010年我到上海作业，在上海市精力卫生中心建立的危机干涉研讨室进行有关精力病学、流行病学和自杀问题的研讨。

　　最近，我要点注重两方面的问题：一是查询全国精力卫生人员确诊的真实性；二是研讨乡村地区未医治的重性精力患者群的特征，点评其认知功用等。

　　费立鹏：1999年，国内发布了令人震惊的自杀数据，我国是全球自杀率最高的国家之一，且特征与国外显着不同。国内乡村自杀率是城市的3倍，且乡村年青女人自杀率高于男性。与之相反的是，国外大部分国家的自杀特征为男性自杀率是女人的3倍。这些数据在其时并不被国外专家认可，但是通过验证，现实的确如此。

　　我曾和我国疾控中心一起对全国自杀者做心思剖析，即研讨剖析他们的自杀原因。咱们发现，1/3的自杀逝世者没有精力障碍，究其原因，为激动自杀。急诊室中自杀未遂的人群中，1/2的人没有精力障碍。咱们针对自杀未遂人群查询了他们榜首次发生自杀主意到施行举动的间隔时刻，有37%的人间隔时刻为5分钟，40%间隔时刻为6小时内。

　　因而，自杀干涉不只针对精力障碍患者，更要面向全人群拟定前期介入、完善的自杀干涉办法。

　　费立鹏：1990年至今，国内的自杀率显着下降，从22/10万左右降至7/10万~8/10万，是全球自杀率下降最快的国家。

　　面临这种改变，我期望下降的原因是自杀干涉起到了效果，但实际上，城市化是国内自杀率下降的首要原因。在这种改变中，咱们展开的自杀干涉相关作业或许只占10%，剩下90%并不在咱们的操控内。1990年，60%的自杀方法是喝农药，城市化之后没有获取农药的途径，便下降了自杀率。此外，经济水平前进也是自杀率下降的另一首要原因。

　　1990年—1995年，精力科仅是神经科的部属科室，不受注重，医学生也不愿意留在精力科开展。

　　1994年，WHO在国内作精力卫生在中低收入国家开展相关的陈述。陈述指出，精力疾病对社会形成极大担负，原卫生部赞同此观念。从此，精力卫生被归入公共卫生规模。

　　2004年，原卫生部树立了榜首个精力卫生部门，发动全国精力病监测，现开展为重性精力病信息办理系统。该项目开展至今已有大约600万人参加，是全球最大的精力卫生办理系统。

　　2009年，严峻精力障碍被归入国家根本公共卫生服务，为精力疾病患者供给均等化服务。建造精力卫生防治系统也被归入卫生作业开展“十一五”规划。

　　2013年，我国出台了榜首部精力卫生法，即《中华人民共和国精力卫生法》，这是一部前瞻性、全面性、理想化的法令，包括规范、职责分配、人才培养等。该法的出台是国内精力卫生开展的一个高潮节点。

　　《中华人民共和国精力卫生法》公布后，您把法条逐个翻译后宣布在《柳叶刀》上，让国际看到了我国精力卫生范畴的前进，这意味着什么？

　　费立鹏：榜首，从科学视点解说，我期望能在精力卫生范畴给这部法令留张“底片”，本年恰好是精力卫生法公布的第十年，我想比照国内现状与法条要求两者之间的距离，确认今后作业的要点方向。

　　第二，咱们不只悉数翻译了法条，还对一些条款进行了“本土化”的翻译和解说，以便国外的研讨者了解。

　　发达国家和中低收入的亚洲国家风俗和日子习惯不同，国外更注重个人，患者有权力决议是否医治及怎么医治，国内和其他亚洲国家更注重家庭或团体的效果，家庭在监督、点评和恢复中占有重要人物，有权力监督患者、有义务供给精力卫生服务和恢复服务。发达国家/高收入国家的精力卫生法并不彻底适用于国内和亚洲国家，咱们需求依据亚洲国家的特色和国情拟定对应的法令法规，并以此为没有精力卫生法的中低收入国家供给可学习的经历。

　　费立鹏：国内精力卫生从1985年开展至今，社区对重型精力病患者采纳的首要办法为监督、供给药物，缺少恢复的相关支撑。

　　点评精力障碍患者恢复的规范不只是症状减轻，而是点评其是否能回归社会、日子质量是否前进、作业才能是否恢复等。患者无法恢复的原因有三：榜首，患者自身作为精力障碍患者，自我办理认识不强；第二，没有为兼并糖尿病、高血压等根底病的精力障碍患者供给一般医疗服务；第三，重性精力病恢复专业人才缺少且人才质量不高。

　　在国外，精力卫生服务首要由归纳科医师、社工和心思咨询师供给，他们的数量是精力科医师的几倍，而且他们能供给有用的心思医治。数据显现，美国的归纳科医师为抑郁症患者供给了80%的医疗服务。而目前国内的精力卫生服务首要由精力科医师供给，而且他们还要统筹门诊，出门诊的精力科医师与患者沟通的时刻平均为5分钟，这种情况下，患者无法得到有用的心思医治。

　　国内仅有的心思咨询师，大部分缺少临床作业经历，无法对精力障碍患者供给有针对性且科学的心思医治。此外，乡村重性精力病患者涣散，无法到同一个地址获得相应的医疗服务。

　　第二，加强规范化训练，并在从业者获得训练证书后监督他们的作业，点评其服务质量。

　　第三，应投入更多精力、资金和专业人才侧重开展乡村精力卫生水平。凭借互联网的力气推行精力卫生服务，尤其在医疗资源较少的乡村地区，用互联网尽或许消除人才分配不公平的距离。

　　第四，加强对归纳科医师的心思危机训练，前进归纳专业水平。若归纳科医师无法给患者供给心思医治，最少他要了解精力药物的运用，为患者寻求精力卫生社工、心思咨询师的协助，多方协作，为患者供给全面有用的医治。若医院无法支撑归纳科医师前进精力卫生服务才能或归纳科医师没有精力学习，归纳医院能够建立精力科或开设心思危机门诊。