管理新主张｜借助分级诊疗「东风」，以保健促临床，这家新晋「三甲」这样做！

　　妇幼保健医院要应对时代的变化，理应回归本质。以保健促临床，打造妇女儿童全生命周期的健康服务。

　　「这次对320名儿童的义诊中，筛查出要进一步治疗和随访的患儿17名，其中血管瘤5人，外科阳性体征7人，先天性心脏病5人。」

　　11月中旬，茂名市妇幼保健院领导带队到基层开展儿童健康体检、疾病筛查和义诊活动。

　　「妇幼保健医院要应对时代的变化，理应回归本质。」刚从综合医院调到妇幼保健院任职的黄金波深刻认识到，相较于综合医院，妇幼保健院服务的群体不同，管理思路也应随之调整。

　　对此，黄金波开出的药方是「以保健促临床，打造妇女儿童全生命周期的健康服务」。

　　尽管对妇幼保健院的业务还处在熟悉的阶段，但他很清楚医院目前所面临的局势。

　　与此同时，茂名市人民医院、高州市人民医院这两所当地综合医院，无论在改革成效，还是专科建设上，均有着突出的表现，由此而产生的虹吸效应也在加速妇幼保健院业务的分流。

　　广东省的妇幼保健院加快了升级三甲的步伐。一方面有助于省内妇幼保健的发展；另一方面，也减少了民众以「医院等级」为就医导向的跨区域流动。

　　2021年3月，茂名市妇幼保健院成为粤东西北地区，首家晋升市级三甲的妇幼保健院。但这仍然不能显著改善业务量下降的趋势。

　　日前，广东省卫健委公布了2021年三级妇幼保健院评审结果为，在12月联同3月的名单中，就有15家妇幼保健院晋级为三甲，其中1/3来自区级医院。

　　其他妇幼保健院的「崛起」，对市妇幼保健院的业务量造成了一定的冲击。同时，也弱化了茂名市妇幼保健院向周边辐射的能力。

　　面对妇幼保健院的现状，刚上任一个月的黄金波并没有急于求成，而是通过义诊得到启发，挖掘出了一整套推动妇幼保健院发展的新思路。

　　以参与义诊群众为切入点，及时有效地发现普遍人群中的病源，从而及早干预、早治疗。

　　黄金波指出，「这样可在促进医院发展的同时，对助力健康中国行动、健康广东及健康茂名的实施均有着重大意义。」

　　茂名市妇幼保健院目前已围绕校园、工厂、单位等多个基层场景，实现了「义诊、筛查、建档、治疗、随访」的闭环业务流程。

　　黄金波指出，未来茂名市或将通过大数据分析，清晰地得到要筛查、体检人群的分布情况。

　　义诊+大数据，将为茂名市妇幼保健院找到更多「精准患者」提供最有力的支撑。

　　此外，通过积极承接各项「民生工程」项目，茂名市妇幼保健院成功打通了与基层卫生院、县级妇幼保健院沟通渠道，从而获得了更多的业务增量。

　　实际上，黄金波为茂名市妇幼保健院开出的「药方」，更多的是借助了茂名市分级诊疗系统建设的东风。

　　2019年，在全国分级诊疗制度建设绩效考核中，广东拿到总分第一的成绩。同年，茂名获评为广东省医改十大创新典型，借此一度成为广东省分级诊疗的先行者与试验田。

　　2020年，茂名市基层医疗卫生机构诊疗人次达4558.89万次，占总诊疗人次的82.76%，远高于全省平均44.2%的水平，连续多年全省排名第一。

　　2021年上半年，茂名市县域内住院率达92.3%，初步实现了「首诊在基层」的目标。

　　同年，茂名市打造分级诊疗制度建设样板入选《中国卫生杂志》「2021年度「推进医改 服务百姓健康」十大新举措」。

　　据黄金波回忆，当时茂名市借助这股东风，茂名市完成了99家卫生院的基本设施改造工作，牢固了分级诊疗的网络基础。

　　茂名市妇幼保健院正在构建的「妇幼专科分级诊疗体系」，作为茂名市分级诊疗体系的重要部分，极大的丰富了分级诊疗的内涵。

　　茂名市妇幼保健院与市内四大县区妇幼保健院共同建立「城市医疗集团」，联合99家镇卫生院，形成了一个以预防保健功能为中心、面向辖区人群，上下联动的分级诊疗体系。

　　黄金波介绍，未来或将用医保调剂等手段，能轻松实现让患者首诊在基层，小病不出县，大病市区治疗后，转诊至基层随访直至康复。

　　同时，茂名市妇幼保健院还凭借着「茂名市产科医疗质量控制中心」、「茂名市儿科医疗质量控制中心」角色，承担着全市产科、儿科医疗质量把控的重担。

　　黄金波表示，医院将妇产科、儿科、新生儿科等部门的业务骨干，派到各基层医疗机构进行挂点，实现了与基层医院的互联互通。从而真正的完成分级诊疗，形成医疗集团内的质量闭环管理。

　　在主动寻找精准患者、夯实分级诊疗之外。黄金波意识到，妇幼保健院终究是要回归本质。

　　目前，黄金波正在全力打造一个「以保健为特色，临床为支撑，贯穿妇女儿童全生命周期的医疗保健服务体系。」

　　黄金波指出，茂名市妇幼保健院必须要加快、加强就医环境的建设，为群众提供一个舒适的就医保健环境。

　　受限于院区的医疗用房紧缺，黄金波通过压缩非医疗用房，为诊疗、特色门诊腾出了更多的空间；通过缩短住院日、开展日间手术、缩短检查等候时间等举措，从管理上扩大了医院容量；利用互联网医院建设、上门提供医疗服务等手段，向院外延伸了医疗服务半径，医院进一步扩容。

　　对此，黄金波提出，在过硬的医疗技术基础上，还应该强化医院所有员工的服务态度。

　　「综合医院在提升服务水平方面没有紧迫感，妇幼保健院自发提高服务的意识，不仅对患者好，对医院自身也利好。」黄金波说。

　　在2019年全国三级公立医院绩效考核中，茂名市妇幼保健院排在全国妇产科专科组第49名。

　　黄金波认为，不能够满足于目前取得的一些成绩，妇幼保健院的发展，不仅要在学科、人才等方面需要加强建设，同时在公共保健方面也要进一步的高质量发展。

　　因此，黄金波下一步将着手打造一套「妇女儿童全生命周期的医疗保健服务体系」，包括从最初的孕前筛查、孕中检查、孕后心理辅导、新生儿罕见病筛查、到月子中心、托育中心等，以保健促临床，真正的完成医疗保健一体化的高水平质量的发展。