辖区内常住居民（指寓居半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、缓慢病患者、严峻精神障碍患者和肺结核患者等人群为要点。

　　居民健康档案内容包含个人根本信息、健康体检、要点人群健康办理记载和其他医疗卫生服务记载。

　　1.个人根本状况包含名字、性别等根底信息和既往史、宗族史等根本健康信息。

　　2.健康体检包含一般健康查看、生活办法、健康状况及其疾病用药状况、健康点评等。

　　3.要点人群健康办理记载包含国家根本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、缓慢病、严峻精神障碍和肺结核患者等各类要点人群的健康办理记载。

　　1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）承受服务时，由医务人员担任为其树立居民健康档案，并依据其主要健康问题和服务供给状况填写相应记载，一起为服务目标填写并发放居民健康档案信息卡。树立电子健康档案的区域，逐渐为服务目标制造发放居民健康卡，代替居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份辨认和调阅更新的凭据。

　　2.经过入户服务（查询）、疾病筛查、健康体检等多种办法，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）安排医务人员为居民树立健康档案，并依据其主要健康问题和服务供给状况填写相应记载。

　　3.已树立居民电子健康档案信息系统的区域应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）经过上述办法为个人树立居民电子健康档案。并依照标准标准上传区域人口健康卫生信息渠道，完结电子健康档案数据的标准上报。

　　4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记载表单，装入居民健康档案袋一致寄存。居民电子健康档案的数据寄存在电子健康档案数据中心。

　　1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医师依据复诊状况，及时更新、弥补相应记载内容。

　　2.入户展开医疗卫生服务时，应事前查阅服务目标的健康档案并带着相应表单，在服务过程中记载、弥补相应内容。已树立电子健康档案信息系统的组织应一起更新电子健康档案。

　　1.居民健康档案的停止缘由包含逝世、迁出、失访等，均需记载日期。关于迁出辖区的还要记载迁往地址的根本状况、档案交代记载等。

　　2.纸质健康档案应逐渐过渡到电子健康档案，纸质和电子健康档案，由健康档案办理单位（即居民逝世或失访前办理其健康档案的单位）参照现有规则中的病历的保存年限、办法担任保存。

　　（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）担任初次树立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生组织担任将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生计生行政部门担任健康档案的监督与办理。

　　（二）健康档案的树立要遵从自愿与引导相结合的准则，在使用过程中要注意保护服务目标的个人隐私，树立电子健康档案的区域，要注意保护信息系统的数据安全。

　　（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应经过多种信息收集办法树立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已树立电子健康档案的区域应确保居民承受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中，坚持材料的连续性。

　　（四）一致为居民健康档案进行编码，选用17位编码制，以国家一致的行政区划编码为根底，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案仅有编码。一起将建档居民的身份证号作为身份辨认码，为在信息渠道上完结资源同享奠定根底。

　　（五）依照国家有关专项服务标准要求记载相关内容，记载内容应完全完好、实在精确、书写标准、根底内容无缺失。各类查看陈述单据和转、会诊的相关记载应张贴留存归档，假如服务目标需求可供给副本。已树立电子版化验和查看陈述单据的组织，化验及查看的陈述单据交居民留存。

　　（六）健康档案办理要具有必需的档案保管设备设备，依照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员担任健康档案办理工作，确保健康档案完好、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员保护。

　　（七）活跃使用中医药办法为居民供给健康服务，记载相关信息归入健康档案办理。

　　（八）电子健康档案在树立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵从国家一致的相关数据标准与标准。电子健康档案信息系统应与新农合、乡镇根本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐渐完结健康办理数据与医疗信息以及各医疗卫生组织间数据互联互通，完结居民跨组织、跨地域就医行为的信息同享。

　　（九）关于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记载表能够经过电子健康档案完结信息整合，防止重复问询和录入。

　　注：建档指完结健康档案封面和个人根本信息表，其间0～6岁儿童不需求填写个人根本信息表，其根本信息填写在“新生儿家庭访视记载表”上。

　　（二）电子健康档案建档率=树立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。

　　（三）健康档案使用率=档案中有动态记载的档案份数/档案总份数×100％。

　　注：有动态记载的档案是指1年内与患者的医疗记载相关联和（或）有契合对应服务标准要求的相关服务记载的健康档案。