为进一步规范稳妥公司健康办理服务行为，提高相关服务质量和水平，维护顾客合法权益，9月9日，银保监会发布《关于规范稳妥公司健康办理服务的告诉》（以下简称《告诉》）。《告诉》清晰将稳妥公司健康办理服务分为七大类型，一起规则，健康办理服务分摊本钱不得超越净稳妥费的20%。

　　近年来，越来越多的稳妥公司探究为客户供给健康办理服务，银保监会相关担任人指出:“经过深化调研剖析，咱们以为现在稳妥作业展开的健康办理事务总体上仍处于初期展开阶段，没有构成老练的服务形式，必定程度上存在服务质量不高、服务内容冗杂、服务鸿沟不清的问题，乃至异化为获客东西和手法。”

　　为处理这一问题，《告诉》清晰，稳妥公司健康办理服务分为健康体检、健康咨询、健康促进、疾病防备、慢病办理、就医服务、恢复护理等七大类型。稳妥公司展开健康办理服务是经过对客户健康危险要素进行干涉，防备疾病发生、操控疾病展开、促进疾病恢复，经过下降疾病发生率，提高健康水平，从而下降医疗费用开销。

　　2019年12月，《健康稳妥办理办法》正式施行。在业界看来，新规最有目共睹的是添加了“健康办理服务与协作”的规则，并针对旧版中对健康办理服务本钱算计不得超越保费12%的要求，将该份额调整至净保费的20%，并指出超出限额的服务应独自定价并在合同中明示。

　　为进一步履行《健康稳妥办理办法》有关要求，规范稳妥公司健康办理服务行为，《告诉》进一步清晰，稳妥公司供给的健康办理服务包括在稳妥产品职责条款中的，其分摊本钱不得超越净稳妥费的20%，并应在条款中清晰健康办理服务的主要内容，一起在精算陈说中阐明其定价根据。

　　一起，《告诉》要求稳妥公司展开健康办理服务应遵从科学性、合理性、安全性、有用性、客观性及契合伦理学要求等基本准则。一起，稳妥公司展开健康办理服务要尊重客户的知情赞同权、维护客户的隐私权，确保相关数据和信息安全，及时做好服务点评反应和投诉处理等。

　　银保监会有关部分担任人表明，往后会将展开以下作业：一是做好《告诉》的遵从履行作业，引导作业发挥本身优势，依法合规展开健康办理事务，促进商业健康稳妥稳健展开。二是强化健康办理服务的监督办理，规范服务行为，提高服务质量，维护顾客合法权益。三是支撑作业协会加强自律，促进稳妥公司提高专业才能和服务水平。

　　为进一步履行《健康稳妥办理办法》（银保监会令2019年第3号）有关要求，规范稳妥公司健康办理服务行为，实在提高专业化服务水平，促进商业健康稳妥稳健展开，现就有关事项告诉如下：

　　（一）稳妥公司供给的健康办理服务，是指对客户健康进行监测、剖析和点评，对健康危险要素进行干涉，操控疾病发生、展开，坚持健康状况的行为，包括健康体检、健康咨询、健康促进、疾病防备、慢病办理、就医服务、恢复护理等。

　　（二）稳妥公司供给健康办理服务的意图，是经过防备疾病发生、操控疾病展开、促进疾病恢复，下降疾病发生率、提高健康水平；丰厚健康稳妥事务内在，强化危险办理专业才能；促进健康服务资源的合理运用，优化健康服务资源的装备与整合。

　　（三）稳妥公司供给的健康办理服务应当在恪守国家相关法律规则的前提下，契合科学、安全、有用的要求，不得展开触及以下景象的服务：

　　1.根据公司本身服务才能、客户需求和健康稳妥事务特性，科学合理设定健康办理服务内容、确认服务价格；

　　2.自动奉告客户健康办理服务的内容、流程、规范、期限以及注意事项和可能发生的危险，并获得客户的知情赞同。如有第三方服务协作安排参加，须一起奉告；

　　4.未经客户授权不得对外供给客户个人信息或任何健康数据，依法确保数据安全和维护个人隐私；

　　（五）稳妥公司供给的健康办理服务包括在稳妥产品职责条款中的，其分摊本钱不得超越净稳妥费的20%，并应在条款中清晰健康办理服务的主要内容，一起在精算陈说中阐明其定价根据。

　　稳妥公司独自供给健康办理服务的，应签定健康办理服务合同并在合同中注明服务内容和服务价格。

　　独自供给健康办理服务的，不得与稳妥产品绑缚强制出售，不得强制要求购买稳妥产品的客户购买健康办理服务。

　　（六）稳妥公司应树立掩盖健康办理服务全流程的相关办理制度，指定专门的部分和人员担任健康办理服务的办理和施行。

　　（七）从事健康办理服务的人员应具有稳妥专业知识、相关医学教育布景或许获得健康办理师作业资格证书。

　　稳妥公司应树立健康办理人才队伍培育系统，并对健康办理服务人员进行定时训练。

　　（八）稳妥公司应树立健康办理服务信息系统,完成客户健康信息改变和健康办理服务的记载和办理功用。

　　（九）稳妥公司不能自行展开的健康办理服务，可根据需要与健康办理服务安排、医疗安排、恢复服务安排、护理服务安排协作，丰厚健康办理服务内容，满意客户多样化、个性化的健康需求。

　　（十）稳妥公司应挑选具有其服务范畴相关执业答应或运营资质的健康办理服务协作安排展开协作。

　　稳妥公司应充分运用卫生健康部分、商场监督办理部分、民政部分、信誉点评安排、作业协会等的揭露信息，对健康办理服务协作安排进行遴选。

　　（十一）稳妥公司应在与健康办理服务协作安排的协作协议中添加服务质量的约好内容、违约条款以及违约间断协作相关条款，清晰服务职责，维护客户合法权益。发生违约间断协作的，依照协作协议解约后，将相关状况报送稳妥作业协会。

　　稳妥公司应树立对健康办理服务协作安排的定时点评监督机制，加强点评成果的运用，催促服务安排改进服务质量，提高服务水平。

　　（十二）稳妥公司应向社会公众发表其健康办理服务相关信息，在公司官网上对包括健康办理服务的稳妥产品或独自供给的健康办理服务项目、协作安排名单等进行信息发表。发表信息应当遵从实在、完好、及时、有用的准则，不得有虚伪记载、误导性陈说和严重遗失。

　　（十三）稳妥公司应规范展开和供给健康办理服务。稳妥公司总公司对分支安排展开健康办理事务负办理职责。总公司应对分支安排展开健康办理事务状况进行定时查看，并将查看成果报送银保监会及其所在地派出安排。

　　（十四）稳妥公司应树立完善内部问责机制，针对呈现的违规问题或严重危险事情，对相关职责人予以内部问责，并将问责状况报送银保监会及其所在地派出安排。

　　（十五）健康办理事务相关计算信息每半年报送一次。每年7月31日之前报送本年度上半年事务计算状况；每年1月31日之前报送前一年度事务计算状况和健康办理事务展开状况陈说，内容应实在、完好、有据可查。

　　（十六）健康办理服务中发生严重事故和突发的，稳妥公司应第一时间发动突发事情应急作业预案，安排展开处置作业并及时向银保监会及其所在地派出安排陈说有关状况。

　　（十七）银保监会及其派出安排依法采纳多种形式，对稳妥公司健康办理服务进行监管。对稳妥公司违规展开健康办理服务危害客户合法权益、呈现严重危险或发生恶劣影响的，依法采纳相应监管办法，并可依法进行行政处罚；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关。

　　（十八）支撑稳妥作业协会积极展开作业自律，引导稳妥公司依法、合规展开健康办理服务。支撑作业协会依照揭露通明的作业准则，探究树立健康办理服务协作安排点评系统。支撑作业协会树立稳妥公司健康办理事务交流平台，牵头安排作业一起拟定服务、技能、数据等相关规范，树立相关信息同享机制。

　　本告诉自下发之日起履行。《关于健康稳妥产品供给健康办理服务有关事项的告诉》（保监发〔2012〕73号）一起废止。