妇幼卫生保健办理 西宁市妇幼保健中心 卢莲香 一、妇幼卫生保健的概念 妇幼卫生保健是妇女保健和儿童 保健的总称，是维护妇女儿童健康 的一项重要卫生作业，是卫生院基 本卫生服务的重要内容之一。 妇女保健 妇女保健是依据妇女各个时期的生理、 心思特色，运用医学科学技能，采纳直 接和相关的防治办法、办理方法，保证 妇女身心健康的一项保健作业。它是以 女人生殖医学为理论根底，以防备保健 为中心，以集体为方针，针对妇女终身 中不一起期的生理、心思、和社会特色， 使用归纳医学常识和技能，对妇女进行 健康维护和健康促进作业。 儿童保健 儿童保健是研讨儿童各时期成长发育 规则及其影响要素，采纳有用办法，促 进和保证儿童健康成长的归纳防治医学。 其意图是促进儿童正常发育，下降儿童 特别是婴儿逝世率，下降儿童患病率， 对佝偻病，缺铁性贫血、腹泻、肺炎主 要疾病进行防治，并拟定防治方案，确 保儿童的健康发育和成长。 妇幼卫生保健的作业使命 妇女终身的保健领域应包含女童 期保健、青春期保健、婚姻期保健、 孕期保健、围产期保健、产褥期保 健、生育调理期保健、更年期保健 和老年期保健以及妇女常见病的防 治、女人劳动维护等。 乡村妇女保健 首要针对与孕期、产时、产褥期和哺乳期 供给保健服务，首要使命： ? 拟定作业方案、方针 ? 做好各期保健、进步作业质量 ? 展开健康教育 ? 妇女多发病、常见病的防备和医治 儿童保健 儿童保健应从妊娠前开端，直到儿童 的青春期。妊娠妇女的婚前保健、遗传 咨询、孕期保健和胎儿监护关于削减遗 传性先天性疾病、下降高危儿和缺点儿 的出世率、进步出世婴儿质量具有非常 重要的效果。目前我国儿童保健的首要 方针是0-6岁儿童。 妇女保健 乡村妇女保健的核心内容是孕产妇 体系保健和高危妊娠办理。 孕产妇体系保健是从怀孕开端到产 后42天停止，对孕产妇进行体系的查看 监护和保健辅导，要点挑选高危孕妈妈。 1、早孕保健： 对怀孕妈妈女要做到“三早”，即早发 现、早查看、早确诊。凡确诊的孕妈妈列 入孕产妇体系保健办理规模，填写有关 表格。对新婚和早孕妈妈女进行孕前期卫 生保健辅导。对有反常症状或发现高危 要素的孕妈妈应及时查看、辅导、医治或 转送上一级医疗保健单位诊治，并列入 高危孕妈妈办理规模 高危孕产妇 凡妊娠期因某种要素或许损害孕妈妈， 胎儿或新生儿或导致难产者。 世界卫生安排和联合国安排所进行的 世界研讨新观念以为： 高危要素除病理要素外应该扩大到社会， 经济、交通、文明等社会高危要素。 高位孕产妇 在产前查看时动身现有兼并症和并发 症的孕妈妈外，还应将住在高山偏僻、交 通不方便、老公长时间不在家以及观念落后、 贫穷的孕产妇，也作为高位孕妈妈来进行 孕期高危办理，尽早处理，并发动提早 住院待产。 高危孕产妇筛查准则 一切的孕妈妈应当在村卫生室或乡级以 上医疗保健安排建卡（册）时特别强调 要问询既往难产史、生育史、内、外、 妇科病史等，做好标准的产前查看和记 录，前期发现妊娠并发症和兼并症。产 前查看依照《高危孕产妇评分标准进行 高危筛查，评分在10－30分以上者到县 级医疗安排临产。 高危孕产妇首诊准则 医疗保健安排对高危孕产妇要 施行首诊担任制，发现高危孕产妇 要建档办理，专人担任，前期干涉 ，及时转诊，避免诊治延误。 高危孕产妇逐级陈述准则 村级发现高危孕产妇及时陈述乡 （镇）卫生院；乡（镇）卫生院担任 办理全乡（镇）高危孕产妇，及时将 评分在10分以上者报县妇幼保健院， 对高危孕产妇进行动态办理；县级医 疗安排定时陈述给县妇幼保健院进行 动态办理。 高危孕产妇追寻随访准则 县级妇幼保健安排担任将筛查出 的高危孕产妇及时反应到孕产妇所 在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保 健人员定时下村盯梢随访高危孕产 妇。 高危孕产妇评分标准 反常状况 一般状况 1、年纪18岁或≥35岁 2、身高≤1.45米 3、体重40公斤或80公斤 4、胸廓脊柱变形 评分 10 10 5 15 反常产史 5、天然流产≥2次 5 6、人工产史≥2次 5 7、早产史≥2次 5 8、前期新生儿逝世史1次 5 9、死胎、死产史≥2次 10 10、先天反常儿史1次 5 11、先天反常儿史≥2次 10 12、难产儿 10 13、巨大儿临产史 5 14、产后出血史 10 严峻内科兼并症 15、贫血 血红蛋白100g/L 5 16、贫血 血红蛋白60g/L 10 17、活动性肺结核 15 18、心脏病心功用 Ⅰ—Ⅱ 15 19、心脏病心功用 Ⅲ级Ⅳ级 20 20、糖尿病 15 21、乙肝病毒携带者 10 22、活动性病毒性肝炎 15 23、肺心病 15 24、甲状腺功用亢进或低下 15 25、高血压 15 26、慢性肾炎 15 妊娠兼并性病 27、淋病 10 28、梅毒 10 29、艾滋病 10 30、尖锐湿疣 10 31、沙眼衣原体感染 10 本次妊娠反常状况 32、骶耻外径18厘米 10 33、坐骨结节间径≤8厘米 10 34、变形骨盆 15 35、臀位、横位（30周后） 15 36、前兆早产34周 15 37、前兆早产34—36周+6 10 38、盆腔肿瘤 10 39、羊水过多或过少 10 本次妊娠反常状况 40、妊娠期高血压、轻度子痫前期 5 41、重度子痫前期 15 42、子痫 20 43、妊娠晚期阴道流血 10 44、胎心继续≥160次/分 10 45、胎心≤120次/分、但100次/分 10 46、胎心≤100次/分 15 47、胎动20次/12小时 10 本次妊娠反常状况 48、胎动10次/12小时 15 49、多胎 10 50、胎膜早破 10 51、估量巨大儿或IUGR 10 52、妊娠41—41周+6 5 53、妊娠≥42周 10 54、母儿ABO血型不合 10 55、母儿Rh血型不合 20 致畸要素 56、孕妈妈及一级亲属有遗传病史 5 57、妊娠前期触摸可疑致畸药物 5 58、妊娠前期触摸物理化学因 素及病毒感染等 5 社会要素 59、家庭贫穷 5 60、孕妈妈或老公为文盲或半文盲 5 61、老公长时间不在家 5 62、由居住地到卫生院需求一 小时以上 5 2、产前保健： 展开产前查看，使孕妈妈得到接连 性医学查询和保健辅导。孕12周初 查看；孕28-40周按规则次数进行复 查，产前查看数一般不得少于5次。 3、产时保健： 活跃创造条件进步住院临产率； 正确处理临产，进步接产质量，重 点抓好防滞产、防感染、防产伤、 防出血、防窒息，加强高危孕妈妈的 临产监护。 4、新生儿保健 对一切新生儿进行阿氏评分，7分及 以下者要点监护；留意新生儿保暖， 避免新生儿窒息；母婴同室，早开奶， 施行母乳喂食；对母亲教授新生儿护 理常识。 5、产褥期保健： 进行产后访视，严格执行产褥期 护理惯例，避免产褥期感染，辅导 和促进产后康复进程。 6、高危妊娠办理： 经过产前查看，筛查出来的高危 孕妈妈要进行专案办理，定时进行监 护，按高危评分标准，分别在孕早、 中、晚期各评分一次，以把握高危 动态，确认恰当的临产地址，保证 母婴安全。 儿童保健 儿童保健也是选用体系办理的方 法，依据小儿成长发育的特色，从 出世起就进行防备保健辅导，促进 儿童成长发育、增强儿童体质的一 种保健办法。 1、新生儿保健体系办理： 对新生儿进行访视、查询、体检， 宣扬遍及科学育儿常识，辅导家长 做好新生儿喂食、护理、清洁卫生， 防备疾病并早发现疾病。访视的形 式首要为周访、半月访和满月访。 2、婴幼儿体系办理： 对婴幼儿进行定时的体魄查看，及时发现 成长发育中的反常状况，对常见病、多发病进 行防备和医治。经过体系查询儿童体魄发育和 智力发育状况，对儿童成长发育进行点评，在 查看进程中宣扬遍及科学育儿常识。依据成长 进程中存在的问题，有针对性地进行辅导，把 防病保健常识教给家长。 现在常选用421体检法，即1岁以内儿 童每季度体检1次（4次/年），1-3岁儿 童每半年体检1次（2次/年），4-6岁儿 童每年体检1次。 3、体弱儿办理： 这是儿童体系办理的要点内容之一， 即对包含低出世体重儿、佝偻病活动期、 II度以上营养不良、中度以上营养性贫 血、小儿肺炎、小儿腹泻等在内的体弱 儿童采纳特别的保健办法，树立专案管 理卡进行办理。 妇幼保健的办理和施行 搞好母婴保健，保证母亲和儿童的身 心健康，是《中华人民共和国母婴保健 法》的要求。《我国妇女展开大纲》和 《我国儿童展开大纲》中的许多方针都 触及妇幼卫生作业方针。做好妇幼保健 是卫生院的重要公共卫生功能。 1、树立健全安排安排和作业准则： 卫生院有专门展开妇幼保健作业的安排（如 防保科），及专职作业人员；装备必要的根底 设备，如房子、体检设备及作业表册等；有专 门的院领导担任抓此项作业；要对相关人员的 薪酬和作业经费予以保证。卫生院要树立完善 的规章准则，保证妇幼保健作业的正常展开。 2、 把握所辖区域内妇幼卫生办理根本情 况，包含0－6岁儿童数、出世数、逝世 数以及各年纪组儿童体系办理数、孕产 妇总数、孕产妇体系办理数、孕产妇死 亡数及出世缺点数等，并按要求及时上 报。 3、拟定作业方针、方案； 定时参与县级例会并举行村级例会， 施行和执行孕产妇保健和儿童保健作业。 对卫生院及村级妇幼专业人员定时进行 训练和事务查核，把握村级作业状况， 安置、催促、查看村级儿童保健体系管 理作业的发展状况。催促、查看村级防 保人员完结产后访视作业。 4、展开孕产妇体系办理； 进行高危筛查，对高危孕妈妈进行要点 办理，及时转至上级医疗保健安排。建 立根本设备完全、布局合理的卫生院妇 产科，展开住院临产作业，下降住院分 娩费用，进步住院临产率。 5、对妇幼卫生材料进行办理： ①根底材料，如人口材料、逝世陈述卡、 各类月、季报表等； ②专题材料，如人群妇幼卫生作业材料、 历年事务方针数据剖析、年度作业总结、 训练教材等； ③文件、信件等材料。 上述材料应全面、体系、精确地搜集 并妥善保管。一起要点做好妇幼保健信 息核算上报作业，并定时对本城镇妇幼 保健的有关方针、核算信息进行剖析， 找出作业中的距离、总结经验，用于改 进作业方案和安排办理。 乡级妇幼卫生监测作业责任 1.搜集材料 在每月的城镇例会上，搜集各村上报 的出世状况，并填写在0－4岁儿童诨名 册（儿童逝世监测城镇）或出世诨名册 （非儿童逝世监测城镇）上。每季度填 报0－4岁儿童逝世监测季报表（儿童死 亡监测城镇），监测点活产数和孕产妇 逝世季报表（悉数城镇）。 每年10月填写1张上一年度第四季度及 本年度榜首、第二、第三季度经质量控 制后的0?4岁儿童逝世监测年报表、监测 点活产数和孕产妇逝世年报表，本地户 口与非本地人口分类核算、填写。 2.实地查询 对各村供给的育龄妇女逝世信息，要 进村入户核实，确认是否为孕产妇逝世， 了解其逝世原因，并填写育龄妇女逝世 挂号表。对各村供给的孕产妇逝世线日内陈述县级妇幼保健安排相关人 员，并帮忙其进村入户查询核实，一起 填写育龄妇女逝世挂号表。 儿童逝世监测城镇对各村供给的5岁 以下儿童逝世线日内进村入 户查询其逝世原因等状况，并填写儿童 逝世陈述卡和儿童逝世挂号册。 3.核实状况 每季度到城镇派出所、城镇计生办查阅相关 记载，核对出世及育龄妇女和儿童的逝世信息； 核对城镇卫生院的临产挂号本、防备接种卡以 及出世医学证明等材料，以了解本城镇的出世 状况，孕产妇、育龄妇女、5岁以下儿童逝世 状况。对县级妇幼保健安排反应的出世、逝世 状况进行核实，如有漏报、错报，在城镇例会 上及时反应给各村复查。 4.上报表卡 每季度在县级妇幼保健安排例会上， 上报核对后的季报表及儿童逝世陈述卡， 并与医院陈述的儿童逝世陈述卡核对。 如有错报，及时更正；如有漏报，再反 馈到地点村进行核对，并将核对成果告 知县级妇幼保健安排。确有漏报者，补 填在儿童逝世挂号册上。 5.人员训练 担任村级妇幼卫生监测人员的训练作业。 二、材料处理 （一）留存材料 搜集的原始记载要保存在城镇卫生院。具 体需保存的原始材料如下： 1.孕产妇逝世监测网 （1）出世诨名册； （2）监测点活产数和孕产妇逝世 季报表、年报表； （3）育龄妇女逝世挂号表。 2. 5岁以下儿童逝世监测网 （1）0—4岁儿童诨名册； （2）0—4岁儿童逝世监测季报表、 年报表； （3）儿童逝世挂号册。 （二）上报材料 1.孕产妇逝世监测网 监测点活产数和孕产妇逝世 季报表、年报表。 妇幼保健作业根本方针 一、根本状况 二、人口构成状况核算表 三、从事妇幼卫生作业人员挂号表 四、妇幼卫生核算报表 1. 孕产妇保健状况查询表 2. 七岁以下儿童保健状况查询表 3. 流动人口儿童与孕产妇健康状况查询表 4. 妇女病普查状况查询表 5. 方案生育技能服务数量和质量状况查询表 6. 西宁市围产保健根本状况核算表 7. 西宁市7岁以下儿童保健根本状况核算表 8. 西宁市0-4岁儿童死因分类表 五、三网监测 1. 监测点活产数和孕产妇逝世季报表 2. 育龄妇女逝世挂号表 3. 0—4岁儿童逝世监测报表 4. 出世缺点人群监测质量查询表 5. 孕产妇逝世挂号表 三网监测 6. 5岁以下儿童逝世挂号表 7. 孕产妇逝世陈述卡 8. 儿童逝世陈述卡 9. 出世缺点儿挂号卡（医院监测） 10. 出世缺点儿挂号表（人群监测） 11. 出世状况及婴儿随访挂号表 六、产科临产状况挂号本 七、孕产妇产前查看门诊挂号本 八、高危孕产妇办理挂号本 九、儿童健康办理挂号本 十、乡（镇）、办事处体弱儿办理挂号本 十一、西宁市孕产妇体系办理挂号表 十二、妇幼卫生例会及训练挂号本 十三、乡（镇）、办事处妇幼专干下乡 （社区居委会）作业记载 妇幼卫生作业的查核 （一）查核内容首要有： ①安排设备和人员装备； ②作业规划和作业方案； ③妇幼保健施行的办理和各项规章准则； ④事务技能训练及宣扬发动； ⑤详细事务查核方针。 （二）查核方法首要有： ①上级卫生行政和妇幼保健专业安排的年度考 ②项目专项督导和点评； ③不同等级的妇幼卫生归纳审评； ④对村级妇幼卫生作业的定时督导查核 ⑤上级的临时性抽检、有关部分两纲方针查看和 院内查核等等。 （三）查核点评方针 1、婴儿逝世率（‰） 2、城市（‰） 以 2000 年 为 基 数 下 降 1/5 3、乡村（‰） 4、5岁以下儿童逝世率（‰） 以 2000 年 为 基 数 下 降 1/5 5、城市（‰） 6、乡村（‰） 7、孕产妇逝世率（1/10万） 8、城市（1/10万） 以2000年为基数下降 1/4 9、乡村（1/10万） 10、住院临产率（%） 城市90% 11、乡村孕产妇住院临产率（%） 65% 12、乡村高危孕产妇住院临产率 （%） 100% 13、非住院临产率中消毒接生率 90% （%） 14、孕产妇产前医学查看率（%） 15、孕产妇体系办理率（%） 16、城市（%） 95%以上 17、乡村（%） 60%以上 18、7岁以下儿童保健办理率（%） 城市 85%以上 ，乡村55% 以上 19、5岁以下儿童中重度营养不良患病率（%） 以2000年为基数下 降1/4 20、3岁以下儿童体系办理率（%） 21、婚前医学查看率（%） 22、城市（%） 不低于80% 23、乡村（%） 不低于30% 24、新生儿出世缺点发生率（1/万） 削减 城镇防保站在妇幼作业中的效果 城镇防保站是政府公共卫生事业 的一部分，承当着防备和保健的两层 使命，是为妇幼供给根底数据的重要 部分，承当着国家、省、市孕产妇死 亡、5岁以下儿童逝世、出世缺点的监 测使命。 城镇妇、儿保作业规模及效果 1、承当国家、省、市三网（孕产妇死 亡、围产儿及5岁以下儿童逝世，围产 儿出世缺点）监测使命。 妇幼卫生监测 搜集材料：每月搜集各村上报的活产数，每年填 报上一季度的年报表。 实地查询，核实状况：对各村供给的育龄妇女死 亡信息和5岁以下儿童逝世头绪入户核实。每 季度到城镇派出所、城镇计生办查阅相关记载， 核对出世及育龄妇女逝世和5岁以下儿童逝世 头绪、填写育龄妇女逝世挂号表 上报表卡：每季度在县级妇幼保健安排例会上， 上报核实后的活产季报表及儿童逝世陈述卡， 并与医院陈述的儿童逝世陈述卡核对。 2完结辖区内妇幼保健各种根底数据核算收 集、核对、上报。树立健全相关事务档案（孕 产妇逝世、围产儿逝世、出世缺点挂号、高危 孕产妇挂号、儿童逝世、逝世挂号、高危儿登 记、归纳疾病挂号、体检大簿及体检总结、培 训挂号）。 3、经过与乡计生部分、派出所、方案免疫、 村医等核对进行补漏作业，完结四个季 度和年终的三网监测和三项陈述全面补 漏查询。 4、担任本乡孕产妇和儿童体系办理工 作。包含孕前期建册，5次产前查看， 优生筛查，高危孕产妇的筛查、转诊、 追访，3次产后访视和产妇42d健康检 查；新生儿访视，儿童的421体检，儿 童归纳疾病办理，高危儿筛查及转诊 等。 5入户宣扬孕期保健、儿童喂食及 儿童前期教育等科普常识，出宣 传版，每月替换一次内容；妇女、 儿童节日参与市区举行的大型集 中宣扬活动。 6、展开影响妇女、儿童健康的常见 病、多发病的流行病学查询。 7、展开妇女病普查、更年期保健、 儿童常见病、多发病的防备与矫治、 新生儿疾病筛查、听力筛查。 8、参与上级事务部分的技能训练、 承受市区（县）妇幼保健所事务 辅导。 9、担任村级妇幼保健人员的训练 作业。 作业项目 作业频率 1、孕妈妈体检、宣教、咨询 每个孕妈妈每月1次，计5次 （按均匀每乡年200个孕妈妈核算） 2、儿童体检（按均匀每乡 年200个儿童核算） 每名儿童1岁以内4次、1~3 岁每年2次、3~6岁每年1次， 计每人查看11次 3、产后访视（孕妈妈、新生儿） 孕妈妈、新生儿28d内各3次 作业项目 作业频率 4、三网监 测 每季度上报本地和流动人口的 活产数、孕产妇逝世数及陈述 卡，围产儿及5岁下逝世数及 陈述卡，围产儿出世缺点数 及陈述卡 作业项目 作业频率 5、根底档 案挂号 孕产妇逝世、围产儿逝世、出世 缺点挂号、高危孕产妇挂号、儿 童出世、逝世挂号、高危儿挂号、 归纳疾病挂号、体检大簿及体检 总结、训练挂号 作业项目 作业频率 6、流调及疾病矫治 7、疾病普查及矫治 影响妇女、儿童健康常 见病多发病的流行病学 查询。 妇女病普查、更年期保健 作业项目 作业频率 8、妇幼核算 （1）季报表及三项陈述 （2）年报表 孕产妇保健状况查 表7岁以下儿童保健状况查询 表及三项陈述卡的搜集、审 核、 收拾、汇总和上报。 各张表数据的搜集、审阅、 整 理、汇总和上报，报表剖析 及全年总结 作业项目 作业频率 9、补漏查询 经过与乡计生部分、派出所、方案 免疫、村医等核对进行补漏作业， 完结四个季度和年终的三网监测和 三项陈述全面补漏查询。 10、参与上 每年60学时 级事务训练 作业项目 作业频率 11、健康教育 （1）出宣扬版报 每月1次 （2）分发宣扬材料 每月1次 （3）妇幼保健常识讲座 每年每村1次 作业项目 作业频率 12、村医例会及 每月1次（包含查材料、预备讲 训练 义及备课等） 其他临时性作业 累，但快乐着…… 千家万户 含辛茹苦 千言万语 千秋万代 谢谢！