“十三五”以来,我国不断健全妇幼健康准则系统,将妇幼健康中心方针和要点方针办法归入各级政府查核方针,拟定和完善妇幼健康相关规范和规范,加强全行业办理,一起推行母婴安全五项准则、继续加强我国特色妇幼健康服务网络建造、加大妇幼健康投入保证力度等,适应了新形势下广阔妇女儿童的健康需求。
2019年,全国孕产妇逝世率、婴儿逝世率和5岁以下儿童逝世率别离为17.8/10万、5.6‰和7.8‰,较2015年别离下降11.4%、30.9%和17.1%。全国共树立危重孕产妇救治中心3364个、危重新生儿救治中心3070个,危重孕产妇与新生儿救治转运系统根本树立。
近年来,我国推行运用一致的母子健康手册,为妇女儿童供给系统、规范的优生优育全程服务。全国住院临产率保持在99%以上。2019年,全国孕产妇系统办理率、3岁以下儿童系统办理率和7岁以下儿童健康办理率别离到达90.34%、91.9%和93.6%。
西藏自治区昌都市36岁的拥宗卓玛,来到四川省妇幼保健院就诊。她有宗族高血压病史,又归于高龄孕产妇,自怀孕起病历本上就被标示了“橙色”标识。
为了让拥宗卓玛这样的高龄孕产妇生命安全得到保证,2017年7月,原国家卫生计生委印发《关于加强母婴安全保证作业的告诉》,布置施行母婴安全五项准则,即妊娠危险筛查评价、高危专案办理、危殆重症救治、孕产妇逝世个案陈述和约谈通报准则,完成孕产妇危险办理防地前移。在妊娠危险筛查评价中,将“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色,别离对应“低危险、一般危险、较高危险、高危险、流行症”5种危险等级,对孕产妇进行分级标识,施行分类办理。
拥宗卓玛怀孕初期健康状况在“橙色”等级,假如血压操控不住,就会由“较高危险”的“橙色”进步为高危险的“赤色”。首诊医疗组织会对初次就诊建档的孕产妇进行妊娠危险筛查,展开助产技能服务的二级以上医疗组织对妊娠危险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠危险评价分级,依照危险严峻程度别离进行分级标识;对妊娠危险分级为“黄色”“橙色”“赤色”和“紫色”的孕产妇,转介到二级以上医疗组织承受孕产期保健服务和住院临产;将妊娠危险分级为“橙色”“赤色”和“紫色”的孕产妇作为要点人群归入高危孕产妇专案办理;对妊娠危险分级为“橙色”和“赤色”的孕产妇,及时向辖区妇幼保健组织报送信息,并与上级危重孕产妇救治中心共同研究拟定个性化办理计划、治疗计划和应急预案。
我国还树立保证母婴安全和谐作业机制,组成区域危重孕产妇和新生儿急救专家组,强化转运、救治、用血等要点环节保证,疏通危殆重症转诊救治“绿色通道”。省级树立若干个危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心,市、县树立至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心,划定职责片区,树立会诊、转诊、技能辅导等双向协作关系,保证转诊救治网络掩盖一切助产组织。四川省妇幼保健院相关负责人说:“2018年全省约有4.6万专案办理高危孕产妇,其中有1.2万孕产妇呈现了危殆情况,最终得到了有用救治。”
印发《健康儿童举动计划(2018-2020年)》,施行新生儿安全举动,加强危重新生儿救治。强化院内产儿科医生产前、产时及产后密切合作,要求每个临产现场有1名经过新生儿复苏训练的专业人员在场。将新生儿访视归入国家根本公共卫生服务项目,展开新生儿听力和遗传代谢性疾病筛查,2019年全国新生儿访视率达94.1%,新生儿遗传代谢病筛查率达97%。推行新生儿前期根本保健、新生儿复苏等适合技能,进步新生儿保健水平。在全国展开逐级训练,累计30万人次医务人员承受新生儿复苏操作训练,全国新生儿因窒息构成的逝世下降75%。
我国继续加强妇幼健康服务网络建造,经过加强妇幼保健和计划生育技能服务资源整合,构建构成资源共享、优势互补、工作高效、大众满意的妇幼健康服务系统。加强妇幼保健组织规范化建造与规范化办理,依照保健与临床相结合准则、全生命周期和三级防备的理念,以一级和二级防备为要点,优化服务流程,整合服务内容,鼓舞各级妇幼保健组织体现以人群健康为中心,建立孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技能服务部,为妇女儿童供给生命全周期、健康全过程服务和办理。展开妇幼保健院评定,加强学科系统建造和人员队伍建造,丰厚服务内在,激活组织生机,进步服务效能。
“十三五”期间,我国发动施行妇幼健康保证工程,2016~2020年,中心下达预算内出资110.8亿元,支撑617个妇幼保健组织建造,出资规模较“十二五”时期显着进步,项目区域妇幼保健组织基础设施显着改进,服务才能明显进步。
各地经过组成妇幼健康服务联合体、长途医疗、对口援助等办法,促进优质妇幼健康服务资源下沉,进步底层医疗卫生组织服务才能。鼓舞各级医疗组织间纵向联合,进步优质医疗资源可及性。此外,还活跃使用互联网技能和大数据渠道,进步信息收集、剖析和使用才能。完善自助服务设备和便民服务设施,广泛供给在线预定治疗、候诊提示、缴费付出、治疗陈述查询等快捷服务,全面展开预定治疗服务,推行预定住院临产,引导大众有序就诊。
自2012年第65届世界卫生大会经过“孕产妇和婴幼儿养分全面施行计划”,我国已将改进儿童养分进步为国家战略。儿童家长遍及反映孩子吃了养分包今后,“患病少了”“睡觉好了”“脸蛋红了”“饭量大了”“哭闹少了”。到2019年末,“儿童养分改进”项目掩盖一切832个国家级贫困县,累计947万儿童获益。
乳腺癌、宫颈癌是要挟女人健康的两大杀手,近年来发病率呈上升和年轻化趋势,早诊早治是防备和操控“两癌”的有用办法。52岁的湖南省湘西土宗族苗族自治州花垣县双龙镇排料村妇联主席吴珊珊回想:“初期面临这项需求脱裤子的查看,许多妇女都‘惊惶万状’,我只要事必躬亲,用举动感染我们。”为了使村庄妇女更好地参加“两癌”筛查,像吴珊珊相同的许多村妇联干部、底层村医和妇幼保健人员,走家串户传达“两癌”防治常识及优惠方针,压服村里的妇女走进查看室。现在,“两癌”筛查项目在全国各地有序推动,参检妇女的观念也从“要我查看”向“我要查看”改变。
《中心国务院关于打赢脱贫攻坚战的决议》提出施行健康扶贫工程。卫生健康部分进一步细化办法,拟定施行健康扶贫工程辅导定见和健康扶贫三年攻坚举动计划,将妇幼健康作为重要内容。对此,我国不断加强经费投入和人才训练,完成贫困区域儿童养分改进项目、新生儿疾病筛查项目、免费孕前优生健康查看、村庄妇女“两癌”筛查项目掩盖一切贫困区域。活跃统筹相关资源,在四川省凉山彝族自治州施行儿童养分与健康项目,规范儿童健康办理,进步儿童保健服务质量,进步养分包发放率和有用服用率,7岁以下儿童健康办理率、养分包发放率和有用服用率由2017年的62.2%、71.6%、63.1%进步到现在的90.1%、97.6%、95.5%。
2016年以来,国家卫生健康委联合我国出世缺点干涉救助基金会施行出世缺点干涉救助项目,针对78种遗传代谢病、6大类72种先天性结构变形疾病,为18周岁(含)以下经济困难的患病儿童供给医疗费用补助,累计救助先天性结构变形、遗传代谢病出世缺点患儿超越2万人次。
经过确认定点医院、治疗计划和单病种收费规范,对村庄贫困家庭患有儿童白血病、先天性心脏病等大病患者进行会集救治,并逐渐扩展救看病种。对患有缓慢疾病的村庄贫困人口施行家庭医生签约服务,加强健康办理和辅导。对患有沉痾的村庄贫困人口进步医疗保证水平,施行歪斜性保证方针,进步报销份额,“一站式”结算,实在减轻医疗费用担负,有用避免因病致贫返贫。
加强贫困区域县级医院基础设施建造,采纳“组团式”援助办法,向县医院派驻院长或副院长、护理部主任及学科带头人,进步表里妇儿、急诊等常见病、多发病以及部分急危重症的治疗才能。加强县域医共体建造,依照“县乡一体、村庄一体”的思路,进步城镇卫生院和村卫生室服务才能。加强村庄医疗卫生组织规范化建造,根本完成每个行政村设置1所村卫生室,优先保证城镇卫生院、村卫生室根本医疗设备,进一步筑牢妇幼健康服务网底。
我国逐渐加大妇幼健康工作投入和保证力度,树立起较为完善的投入保证方针和机制。“十三五”以来,继续推动防备艾滋病梅毒乙肝母婴传达项目、村庄妇女“两癌”筛查项目、补充叶酸防备神经管缺点项目、免费孕前优生健康查看项目、贫困区域儿童养分改进项目、新生儿疾病筛查项目、地中海贫血防控项目等严重项目,关于下降孕产妇逝世率、防治妇女儿童严重疾病、进步出世人口素质发挥了重要作用。