篇一：20 年医务科年终总结 医务科工作总结 （20 年） 20 年，医务科在院长办公室的领导和大力支持下，在各科室的积极配合和帮 助下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目 标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，发挥泌尿外科高水平的专科性， 使得全年各项工作得以有序的进行，取得了一定的成绩，现将本年度的工作总结如 下： 一、 完善制度建设 依据上级文件并参照同类医院医疗管理规章制度，协同配合各科室制定了一 系列的措施，如医院七个管理组织并完善了相关的职责，医院抢救小组工作预案， 根据考核标准医务科对各科医疗质量检查，医疗安全管理制度及医疗事故防范措施 及处理预案等，医务科在征求各科室意见建议的基础上制定和完善了医院临床和医 技科室的各类工作制度和流程，确保临床工作和医院管理有章可循。 二、 进一步加强医疗质量管理 医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务。经过本 年度的严格管理，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。 1、 医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量 认真学习十四项核心内容，促进各项制度的落实。根据年初制定的计划着重 从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。要求各科室严格落实首诊负 责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、交接班制度等核心制度。主要通过以 下措施强化制度的落实：编印核心制度手册，全院医务人员人手一册，通过院例 会、科例会学习日反复宣讲、学习，加深医务人员对核心制度内涵的理解，更好地 掌握核心制度。通过每月全院医疗质量考核来检查核心制度落实情况，考核结果作 为医院绩效考核重要指标。

　　2、 加强医疗文书的规范要求，提高病历内涵质量 医院将《病历书写基本规范》(2021 年版)发放到每个科室，科室主任负责组 织科内人员集中学习。医院每年对质控员进行一次系统培训，质控员针对医院培训 内容及平时检查病历时发现的问题及时组织科内人员学习一次。医务科每月组织质 控员根据《病历书写基本规范》对终末病历进行一次检查，并不定时对门诊病历及 处方进行检查，每月将检查情况汇总上报院办进行绩效考核。医务科每月对考核结 果进行汇总整理评价分析，在下月周五例会上进行公示，并就质量考核中存在的缺 陷及问题和临床科室沟通，督促相关科室整改落实，并对整改情况进行追踪和评 价，促进质量持续改进。 三、 法制教育，强化医疗安全意识，提高医疗风险持续改进。 加强医患沟通，要求各临床一线人员牢固树立“纠纷少缘于沟通好”的风险 防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实改进医 患关系。在全院业务学习时学习《医疗事故处理条例》《执业医师法》等相关法律 及各种沟通技巧、方式。医院发生的每起医疗纠纷后，医务科组织医疗差错评审成 员进行评审，分析事件中存在的问题，出现问题的原因，制定出整改措施及以后努 力的方向，结合实际案例组织全院人员学习，使医务人员更深刻地认识到实际工作 中存在的问题及各种注意事项，从中吸取教训，并针对自身工作进行整改，从而减 少甚至避免医疗纠纷的发生。 四、 继续医学教育工作 每月举办全院业务学习，主要涉及三基知识、专业知识、抢救知识及技能、 泌尿外科疾病诊断、治疗有关的医学理论。并进行考核。对新进员工进行培训考核 合格后再上岗。 五、 执行法规及执业管理 医务科接收办理上级下发的各种通知规定，按时送交各种统计文件。在工作 中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。 20 年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在一些不足和问题，比如医 务管理组

　　织不够完善，管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强 等，在今后的工作中医务科必须努力改进和完善。争取更大的成绩，为构建和谐医 院贡献自己的力量。

　　篇二：20 年医务科工作总结 20 年医务科工作总结 20 年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院 的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作： 一、主要工作完成情况： (一)提高医疗质量，保障医疗安全。 1、加强医疗工作中的环节质控，每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话 通知相关医生及时整改。院级考核小组在主管院长的带领下每周下科室对全面医疗 质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题 均予以书面反馈。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计 直接罚款 500-800 元/人。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力， 今年的病 历质量有了进一步提高。 2、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术 分级管理制度，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实 行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资 料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。 3、每周由主管院长带领考核小组对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质 量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查 与督导科里的医疗质量，对发现的问题及时提出整改措施，并且针对问题随时制定 医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力 度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监 督管理医疗质量与安全的作用。 (二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。 加强医疗质量 的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠

　　纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处 理投诉，维护正常医疗秩

　　序，做到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、 有整改。

　　(三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，二季度配合旗卫生系 统进行急诊急救演练，并在演练中得到了第二名的好成绩。 2、进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，给予相关科室配备气管插 管和气管切开包，应急备用。 3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急 诊急救意识。在护理部的组织下对护士进行心肺复苏的急诊急救训练及实践相关知 识的学习与考核。整个考核过程紧张有序，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作 稳、准、快，体现了急救人员训练有素的业务素质。四季度 12 月份协助后勤、放 射科完成《消防知识》及《64 排 128 层 CT 临床医用知识》讲座。 4、督查全院的临床、门诊、医技等科的医疗质量。检查门诊处方及门诊诊 断，争取做到诊断、治疗的标准化。年初开始执行危急值报告与登记制度，在督查 中发现有未登记的填写不全的、漏填的现象，给予当场纠正及查后反馈科室。制定 实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查输血病历，进行检查评估，存在 问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血 指征输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整 改意见。 5。为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强 院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有 不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为 患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。 (四)使用抗菌药物的管理 1、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，根据《抗菌药物临床应用管理 办法》，住院患者、门诊患者、急诊患者抗菌药物处方比

　　例及 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例均不超过管理办法。并执行抗 菌药物分级管理。

　　2、规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中的应用。 (五)开展医疗培训，提高医务人员素质。 今年医务科及护理部组织有经验的临床主任医师及副主任医师对《急诊急救 知识》进行培训和讲座。对《H7N9》、《布干》、《鼠疫》等知识进行了普及，并 请知名律师就医疗纠纷及医疗事故的防范知识进行了讲座。 二、医疗质量存在问题 (一)、科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。 (二)、三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。 (三)、临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加 强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。 (四)、临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。 (五)、辅助科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值 登记处理记录不全。 (六)、输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例 缺乏输血指征监督力度欠缺。 (七)、辅助科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处 方及麻醉处方管理。 (八)、优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质 性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容掌握不全面。 三、整改措施 (一)、针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师 责任心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管 理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安 全，牢固基础。二关由科主任以及 科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目 标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。

　　三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望 每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。

　　(二)、狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医 师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。

　　(三)、加强品的监管力度，组织培训学习，严格执行品、第一 类药品、第二类、毒性药品临床应用原则。

　　(四)、临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应 用，20 年我们要对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方 案。各科室要加强协作更好的完成工作，防范医疗差错的发生。

　　(五)、加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后 效果评价制度，做到安全有效输血。

　　(六)、优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应 用，加强内涵建设。医务科将进一步加强各环节的督查。

　　(七)、通过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的 质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改进，促 进医疗质量安全有效性提高。

　　医务科 20/12/26 篇三：医务科主任 20 年终工作总结 20 年医务科年终工作总结及 20 年工作计划 20 年医务科年终工作总结 医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的 重中之重。围绕医院的中心工作，医务科上下团结一致，抓住机遇，面对挑战，开 拓创新，坚持“以患者为中 心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两 个主题，开展工作。下面就医务科 20 年工作总结如下： 一、立足自身，加强科室自身建设 只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。全科人 员在思想上认识明确，态度端正，医务科工作任务重、压力大、责任强，是公认的

　　又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和 声誉。面对节奏快、要求高的工作环境，如果对工作理不出头绪抓不住重点，就无 法开展工作。在院领导的关心、帮助下，临床、医技科室的配合与支持中，与行政 各科室的协作，使医务科工作稳步前进。

　　对大家提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新， 围绕“确保医疗质量，服务临床”的核心重点，转变工作作风，进一步强化管理意 识、服务意识，提高服务工作的时效性，对于临床科室反应的各种问题做到“三个 及时”即：及时上报、及时协调及时解决，不断完善和更新科室各项记录，

　　令各项工作均有详细规范的文字记录。 二、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 根据医院实际情况出发，不断深化医疗核心制度，完善并落实医疗质量控制 工作实施方案，主要通过（1）参加科室晨间交班、参与查房，在业务查房时，参 加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方 式是否正确有效；住院医师能否做到 24 小时值班。对存在问题和改进意见及时反 馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。 （2）继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的 程序化和制度化，不定期参加科室讨论。 （3）加强危重患者的督查：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安 全，降低医疗安全隐患，加强危重患者的跟踪监督，查看患者治疗和用药合理性， 确保救治流畅和质量。 三、临床路径管理和抗菌药物临床合理应用 1、逐步加强中医临床路径管理工作，根据科室制定的路径方案，采取鼓励与 督导相结合的措施，推动各科临床路径的开展与落实，今年临床路径开展情况比去 年有明显增加，但存在的问题仍很多，如：路劲的评价、总结、分析、优化、统计 等方面，明年需进一步完善路劲的管理。 2.依据卫生部《抗菌药物专项整治活动》实施方案，对我院抗菌药物品种的 进行了规范，和临床科室主任签订《抗菌药物临床合理应用责任状》。明确了《抗 菌药物分线》及《临床医师分线 页

　　药物监管程序。 四、通过医师大会，不断完善医疗质量 强化每月的医师大会内涵，通过每月一次的医师大会，对临床每位医生的医 疗质量、病历、处方点评、工作量、抗菌素应用、药占比等各方进行评价分析，对 存在的不足定期督导整改，不断完善，确保医疗质量。 五、积极做好医疗投诉工作，减少大型医疗纠纷的发生。 20 年医疗纠纷 0 起。医疗投诉主要以服务质量为主，医务科对待每起无论大小的医疗投诉。对均能 做到和蔼接待，听取患者的投诉，安抚患者。及时向相关科室及医师沟通，了解事 件经过，再给患者耐心解释。并事后督促相关科室、医师改进不足。做到了投诉有 接待，事后有总结，总结有改进，除较大的医疗纠纷外，均将问题解决在医务科 内，减少科室及医生的压力，避免扩大影响。 六、医疗指标完成情况 20 年 1 月--11 月各项指标完成情况： (1)实际开放床位数 320 张

　　(6)全院实际占用床日数：61242 天 (7)三日确诊率：100 (8)处方合格率：98

　　七、努力做好上级安排的各项任务 20 年圆满完成上级安排的各项工作任务，如马拉松医疗安全保障、兰州市卫 生应急大练兵演练、第十三届春节文化庙会医疗保障、第三届中国（兰州）国际文 化艺术周暨第四届兰州国际民间艺术周医疗保障、中医药服务进乡村等。 八、存在不足 1、部分年轻医师独立值班对“急、危、重症”病人的急救上存在压力大，风 险高的现象。 2、在中医临床路径运行中，总结、分析、不断优化与修正方面的工作做的还 不足。 3、部分疑难危重病例及死亡病例不能及时讨论。未认真履行危重病人报告制 度。 4、中药饮片使用及中医药应用率，虽整体有所提升，但部 分科室仍相对较低，在应用上存在走形式现象。 5、业务学习方面督导不足，科室业务学习意识的积极性、主动性不高，未能 杜绝形式化，“走过程”的思想。导致业务学习流于形式，没起到线、病历质量方面存在反反复复，屡教不改现象，同一个问题在同一个医务人 员身上多次出现。医务科下一步和质控科联合，加强监管力度，改进医疗文书书写 水平。 7、新技术、新业务引进不够。科研基础薄弱，科研成果不足。 8、对未取得执业医师资格人员的管理、培训不足，执业医师考试过关率不 高。 9、我院重点专科为糖尿病科、风湿骨病科和风湿科，距省级中医重点专科要 求标准尚有差距。 过去的一年我们做了不少工作，也存在不少问题，希望大家提出宝贵意见， 我们将虚心接受，认真改正。为我院的医疗工作再创佳绩。篇二：20 年上半年医 务科工作总结医务科 20 年上半年工作总结

　　20 年上半年医务科在院党委的正确领导下，在相关科室的大力支持下，上下 齐心、努力奋斗，除开展日常工作外，着重推进三级医院的创建工作。现将上半年 工作总结如下：

　　一、创建三级甲等医院 创建三级甲等医院是我院当前工作的重中之重，医务科全体人员全力以赴， 积极工作，依照省卫生厅编印《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，各项工 作有步骤、有计划地全面开展。 （一）学习标准，领会精神。 医务科督促各科室主任认真学习省卫生厅《三级综合医院评审标准实施细 则》，由业务院长及医务科科长详细讲解，诠释疑点、难点、重点，对照标准逐条 排查，并根据科室实际情况写出整改措施。 （二）按照省卫生厅《三级综合医院评审标准实施细则》，医务科四月份组 织了自查。根据 pdca 循环的原理，制定了自查方案，本次检查主要范围是医疗核 心制度掌握情况、科主任手册、质控小组会议记录、新业务新技术、“三基三严” 培训情况、科室人员考评情况、四种记录本（疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前 讨论、医师交接班记录）记录情况、临床路径管理实施及新农合按病种付费管理等 内容，总体完成情况较好，对于存在的不足，医务科下达整改通知书，限期一个月 内整改，并对整改情况进行了再次检查。同时将检查结果以简报形式进行公示。通 过检查，各科室对等级医院评审的迎检工作更加重视，并将此项工作融入到了日常 工作中。 （三）医务科成立了创三甲材料筹备组。 安排专职人员对照省卫生厅《三级综合医院评审标准实施细则》，对现有的 各种材料进行查缺补漏。在原有各种医疗管理制度的基础上补充了 50 余项新制 度；制定了我院医疗管理流程图汇编，包含 40 余 项内容；制定了我院危重病抢救流程图汇编，包含公共部分、专科部分和重 点病种三部分共计 50 余项内容。 二、有效保障医疗安全 加强医疗质量管理 （一）树立全员安全意识。

　　上半年，召开了两次医疗质量管理委员会会议暨医疗安全讲座，通过对典型 病例的讲解、分析，从中吸取经验和教训；同时医务科利用中层干部会、院职工大 会对广大医护人员进行医疗质量安全教育，组织科室认真学习和贯彻国家有关医疗 卫生方面的法律、法规和部门规章，牢固树立“患者第一、质量第一、安全第一” 的观念。

　　（二）加强重点病人管理，提升服务质量 上半年医务科共组织院级会诊 71 次，对重点病人进行术前评估 26 次，有力 地促进了医疗质量和服务质量的提高，降低了病人投诉率。 医务科始终把危重病人当做医疗质量控制的核心，规范了医护配合抢救流 程，每日对全院的危重病人救治情况进行动态监控，医务科要求经治医师应向危重 患者亲属报书面病危通知，详细告知病情，并报医务科备案；医务科每天下科室查 看病危病人，掌握病人的病情变化及治疗方案；医务科要求各科室主任必须亲临现 场指挥抢救，对危重患者及时建立呼吸、循环等重要器官监护，抢救结束后组织本 科室对患者病历资料进行讨论，以便提高诊疗水平，更好地为患者服务。 医务科在此基础上，修订了我院一医一护、二医二护抢救流程，同时还对全 院各科室急救器材、药品的准备情况及危重病人抢救流程进行了现场督导和模拟演 练。 （三）规范医疗行为，落实各项核心制度。 本年度强化对重点病人抢救、上报、随访制度，疑难、危重、死亡、术前病 例讨论制度、三级医师查房制度、危重病人床前交接班等核心制度的执行情况进行 检查，充分发挥院、科两级质量管理控制的 作用，医务科每月对日常的医疗质量安全进行监控，质控结果同绩效工资挂 钩。 （四）严格执行《医疗纠纷分析讲评制度》。 医务科组织医务人员认真学习医患沟通技巧和防范医疗纠纷讲座。提高我院 医务人员的纠纷防范意识，针对容易出现问题的医疗流程、医疗设施和患者群体等 方面及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗隐患的发生。每月对发生 的纠纷或有潜在纠纷的病例进

　　行分析评估。上半年，在院领导大力支持下，成功处置医患纠纷和投诉 20 余 起。

　　（五）完善医疗质量与安全质控体系，扎实开展基础医疗质量考核。 医务科派专人在科室蹲点督查，了解一线人员日常工作流程，查找存在的问 题并向科主任提出整改意见。医务科为各临床医技科室及重点部门分别设计了基础 医疗质量考核表，要求科主任每月对本科室人员的基础医疗质量指标进行动态考 核，并将考核结果上报医务科。医务科对各科室的科主任手册、临床医生(