2022年是本市第五轮加强公共卫生体系建设三年行动计划收官之年，面对《健康上海行动(2019—2030)》中提出的维护全生命周期健康需着重关注妇幼人群的要求，上海市妇幼保健中心(以下简称“上妇幼”)开展的“妇幼整链式全生命周期健康管理服务模式优化项目”被列入本市第五轮加强公共卫生体系建设三年行动计划。

　　在该项目的助力下，2021年上海地区孕产妇死亡率为1.6/10万，婴儿死亡率为2.3‰，两项指标已连续多年保持国际领先水平，该项目以“健康孩”为出发点，打造全生命周期妇幼健康管理服务体系，不仅创新优化了妇幼工作模式，也有效提升了服务质量与效率，为提升全市妇幼健康水平作出了积极探索。

　　近年来，上妇幼牵头在全市构建16个妇幼全生命周期健康管理示范区，通过建基地、布网络，搭建妇幼三级管理网络协同创新平台提供专业化、个性化、人性化的临床与保健结合的全方位服务。

　　首次探索把风险评估管理从孕产妇延伸至婴幼儿，建立以“健康孩”为目标，以社区为基础、以人群为对象，以关注生育全过程心理健康和遗传咨询等为重点的母婴安全健康一体化全程管理新模式。从备孕期遗传咨询与孕前检查、怀孕早期由社区医生对孕妇进行风险初筛和转诊，二级、三级助产医疗机构进行风险评估(用绿、红、橙、黄、紫五色标识)，在妇幼保健三级网络进行分类管理和心理保健，并延展到婴幼儿健康管理，首创贯穿孕育—生育—养育全程母婴身心健康服务优化管理模式。

　　在儿童早期发展服务方面，建立21家市级儿童早期发展基地，构建分级分类的儿童早期发展服务体系。探索建立了覆盖“孕期—胎儿期—婴儿期—幼儿期—学龄前期”全程的早期发展促进指导服务，以问题与需求为导向，首次开发适合社区卫生服务中心使用的儿童神经行为发育障碍预警筛查工具，试点探索“筛—转—诊—康复”闭环管理模式。

　　青少年健康问题多、需求大，缺少针对性、系统性的健康教育与友好服务，未解决这一问题，上妇幼创新打造了“上海青少年健康科普体验馆”作为医教结合、多部门合作的平台，以青少年性与生殖健康为主线，设计开发了一系列集科普展示、互动评估、实践体验、友好服务等功能于一体的沉浸式、互动式体验活动，包括模拟妊娠与分娩、心肺复苏、健康主题创作等。以“科普馆”为载体，上妇幼组织并且开展“提供友好服务，促进健康发展”医教结合青少年主题活动，共计开展科普馆内活动共59场，开展覆盖全市16区中小学、大学及职校送教入校活动56场，满意度都在97%以上。

　　值得一提的是，该项目组建培育了一支由43名青少年科普师资组成的专业服务队伍，以及由150名大中小学生组成的青少年健康同伴志愿者团队，形成了“医—家—校”联动、专业队伍主导、同伴志愿者团队协同辐射的青少年健康“一站式”友好服务模式。开发形成的科普知识库涵盖了身心健康科普视频、青少年性生殖健康素养专家共识等内容，目前正在打造个性化的青少年“云上科普馆”，为满足后疫情时期的青少年科普需求提供专业保障，为创建“健康青少年”品牌奠定基础。

　　本市老龄化对影响老年期生活品质的健康管理“关口前移”需求迫切。上妇幼在第四轮公共卫生项目首创的更年期妇女健康管理“3C”(COMMUNITY-CLINIC-CENTER)模式试点基础上优化拓展，开展包括健康家庭建设、中医融合及“两癌”三级预防等。首次聚焦女性骨健康晚年健康，针对服务需求缺口，开展适宜技术精准干预，全方面提升人群骨健康素养并建立8个“优质围绝经期/老年妇女健康管理示范区”。即以示范社区为基础，实现被动的疾病治疗转为主动的健康管理；以临床服务示范点专业方面技术力量为支撑提供多学科的围绝经期保健咨询和规范疾病诊疗路径；以上妇幼为中枢，为全市面上管理提供整链式健康管理，建立“更年期女性健康管理中心”，以市区联动的模式，为更年期人群提供健康管理服务和重点健康问题干预。

　　在新冠肺炎疫情常态化防控的背景下，上妇幼开展“云科普”课堂，对全生命周期人群开展有明确的目的性的线万余人次。在封控期间，针对孕产妇普遍的问题、婴幼儿发育、亲子关系及更年期妇女的居家运动等重点诉求，共举办17场线人次，借助新媒体平台同步推送相关科普内容，使老百姓广泛受惠。

　　该项目着眼生命全周期，立足服务全过程，在示范区内涵建设、服务能级提升等层面成果突出，各示范区聚焦服务短板，围绕辖区特色，进行了不同程度的探索及优化，在全市范围内形成了以社区为基础、示范区创特色、市级专业机构做引领、防治结合、网络联动的妇幼全生命周期健康服务体系。在新冠肺炎疫情常态化防控的背景下探索新妇幼保健服务模式也具备极其重大意义。今后，一方面将加强完善母婴安全体系建设，保持妇幼卫生核心指标先进性；另一方面将项目成果开展转化与推广，在妇幼全生命周期健康管理，尤其儿童早期发展、青少年身心健康、育龄期生殖健康、两癌防治等方面继续提升服务能力。